AGAなのか、円形脱毛症なのか、脂漏性湿疹なのか、鑑別診断が大事
佐藤 それに、薄毛と言ってもAGAでない場合には、薬の効果は出ません。たとえば、「脂漏性湿疹」といって、頭にかさぶたがはるような湿疹ができる病気があり、それで一過性の脱毛が起こることがあるんです。また、「円形脱毛症」が頭部全体に起こるケースもある。さらに、抗がん剤のような薬物で薄毛になることや、甲状腺機能低下症も薄毛の原因になることがあります。そのような別の原因をきちんと鑑別して、必要な人にはしかるべき治療をしたり、医療機関を紹介したりして、本当にAGAという人にフィナステリドを処方しないといけない。そのようなことが、経験のない医師にはできない可能性があるんです。
──なるほど、男性型脱毛症ではないのに漫然と薬を飲み続けても、無駄になってしまいますよね。だとすると、安心して薄毛の治療を受けようと思ったら、どこを見てクリニックを選ぶといいでしょうか。
佐藤 やはり、患者さんを誘引しようと派手なホームページを出しているクリニックは警戒したほうがいいかもしれません。ビフォーアフターの写真や患者さんの声を載せて、割引キャンペーンなんかしているところは要注意です。いくら自由診療だといっても、薬なので安全性の問題もありますからね。ぼくも医師向けの講演会をしますが、そのようなところで勉強して、「これなら自分もできる」と思って始めた専門知識のある医師のほうが安心できると思います。
──医師選びの一つの目安として、その分野の専門医の資格を持っているかどうかがありますが、薄毛治療にはあるのですか？
佐藤 美容外科や形成外科は専門医制度があって、薄毛治療や植毛治療はさらにその上の専門ということになると思うのですが、残念ながら今のところ薄毛治療の専門医の資格はありません。大学でもAGAのことは教えませんから、医師の中でも「未知の分野」と言えるでしょうね。ですが、一つ言えるのは、元皮膚科の教授とか、客員教授、非常勤講師など、医学部の肩書を持っている人は、ある程度信用できるのではないかということです。私も北里大学などで教えていますけど、大学の名前を背負っていると、悪いことはできませんから。
歴史上の偉人にはハゲが多く、現在でも社会的地位の高い人が多い
──確かに、それも一つの目安になりそうですね。ところで、佐藤先生の本を拝読すると、そもそも薄毛の人というのは、男性として優秀な人が多いんですよね。
佐藤 そうです。薄毛は男性ホルモンであるテストステロンの作用によって起こるのですが、テストステロンが多いと筋肉や骨格、さらには大脳皮質も発達するのです。人間の祖先である原人の時代には、男性ホルモンの分泌が多い髪の薄いオスが、狩猟の得意なボスとして集団を率いていたと考えられています。歴史上の偉人を見ても、ジュリアス・シーザー、レオナルド・ダ・ビンチ、ナポレオン・ボナパルト、トーマス・エジソン、吉田茂、湯川秀樹など、薄毛の人がたくさんいます。また、私はたくさんの薄毛の患者さんを診てきましたが、現在でも肥満の人が少なく、頭の回転が早くて、社会的地位の高い人が多い印象を持っています。
──しかし、現在の日本ではむしろ、薄毛の人は女性から評価されにくく、消極的になっている人が多いですよね。どうしてなんでしょうか。
佐藤 狩猟時代は、獲物を獲ってきた男性が、それを女性に与えて力ずくで子づくりすることができたんです。ところが、農耕時代に入ると女性が働くようになるわけです。現在の原始的な生活をしている部族の人たちなんかを見ても、男性はタバコなんかを吸いながらそれを見ていて、月に1回ぐらい戦いの真似をしているだけ（笑）。そのため、女性のほうが社会的地位が上がって、男性を品定めするようになった。ハゲてると老けて見えるので、女性が選んでくれなくなったんです。今はジャニーズのアイドルみたいに、若くてかわいい顔じゃないとモテませんよね。
欧米人は長頭型なのでハゲてもカッコいい
──だけど、ブルース・ウィリスなんかは、ハゲててもかっこいいじゃないですか。
佐藤 それは一部の人です。一般的に欧米人は長頭型で、頭が平たくて前後に長い。そういう頭だと、ハゲててもカッコよく見えるんです。ところが日本人の頭は茶筒型で、頭頂部の短い人が多いので、ハゲると怖い顔に見えてしまうんです。ただ、ハリウッドスターだって、植毛している人が多いですよ。日本のアイドルも、「植毛してるんじゃないか」という人がいますけどね（笑）。
編集者 撮影のとき、俳優さんは気になる部分に黒い粉をかけたりすると聞きました。
佐藤 あれは最高ですよね。すぐに薄毛を隠すことができるわけですから。ぼくも患者さんに勧めることがありますよ。一銭ももらってないけど。
