日本でも今年発売された糖尿病治療薬が、医療分野だけでなく経済界をも巻き込んで、世界的な注目を集めている。
4月に販売が開始された「マンジャロ（一般名：チルゼパチド）」だ。米製薬大手のイーライリリー・アンド・カンパニーが開発した「GIP／GLP-1受容体作動薬」と呼ばれる2型糖尿病治療薬なのだが、話題となっているのは、その体重減少効果だ。
これまでに延べ20万人の糖尿病患者を診察してきた糖尿病専門医で、実際にマンジャロを処方しているAGE牧田クリニック院長の牧田善二氏が語る。
「長年、糖尿病の治療にあたっていますが、正直ここまで効果のある薬が登場するとは思っていませんでした。特に、ご飯、パン、麺類など糖質を食べるのを止められず、痩せられない『糖質中毒』の糖尿病患者にとって“福音”かもしれません。というのも、この薬を飲むと劇的に痩せるからです」
同じ量を食べようと思っても「満腹感が早くやってくる」
糖尿病の治療薬は、これまでも多数開発されている。なぜマンジャロは大きな話題になっているのか。牧田氏はそもそもの治療効果の高さに、まず驚いたという。
牧田氏によれば、血糖コントロールを判断する基準のひとつ「HbA1c」は、「これまでは0.1％程度下がるだけでも大喜びするのが普通でしたが、マンジャロでは1年間投与すると平均約2.5％も下がることが報告されています」。
そして、もう一つの特徴が「瘦せる効果」が非常に高い点だ。マンジャロは、インスリンの分泌促進や食欲抑制作用を有するホルモン「GIP」の受容体に作用することで、レプチンと呼ばれる抗肥満作用を有するホルモンの分泌を促進するという。
「レプチンは満腹感を促進する作用があるため、マンジャロを打つといつもと同じ量を食べようと思っても満腹感が早くやってきます。これによって食べ過ぎを防ぐ、というのが基本的なメカニズムです。
マンジャロには用量ごとに2.5ミリグラムから15ミリグラムまで6種類がありますが、5ミリグラム、10ミリグラム、15ミリグラムを1年間投与したところ、それぞれ平均で5.8キロ、8.5キロ、10.7キロも体重が落ちたと報告されています」（牧田氏）
