香港で街歩き、イタリアン完食から一転…医療ジャーナリスト「最期の2カ月」を襲った“急激な体調悪化”の正体《前立腺がんの主治医が証言》

抗がん剤を打たない選択はあり得たか？

　――連載を読んでも、春先になると、まともに食事が取れていなかった様子がうかがえます。

　小路　食事がとれないと身体の中のバランスが崩れるんです。さらに長田さんの場合、がんが骨にも転移していて、血液は骨髄で作られますから貧血がゆっくり進行していた。加えて、がんの量が増えるとがん細胞から出てくる炎症性の物質も増える。身体の中のバランスを崩す要素がいくつもあったわけです。

　それを改善するのはなかなか難しいですが、本来はそこに補液といって、点滴をしたりして何とかコントロールする。ただ、長田さんの場合、在宅医療を選択しましたから、それを常時出来るわけではありませんでした。

　――長田さんは最後の1年、貧血を訴えていました。いまお話があったように、骨転移のために骨髄で血を作れず、貧血になっていたんですか？　

　小路　連載では、しきりに貧血のことを書かれていますが、正直なところ、貧血はそこまで劇的に進行してはいなかった。ヘモグロビンの正常値は大体13以上なんですが、長田さんはそれよりちょっと下の10とか、時々9というくらい。本来は輸血の適用はもうちょっと低いんですが、一度輸血してみたらものすごく体調がよくなった。それで定期的にしていました。

　――ということは、貧血気味ではあったけど、むしろ体をだるくしていたのは、がん細胞による「炎症」だったということでしょうか。

　小路　最後はそうですね。2025年2月ごろまで、輸血して体調がよくなっていた時期は炎症物質が高くなかったですから。ただ、抗がん剤でも貧血は進みますので、副作用における慢性的な貧血によるだるさもあったと思います。

　――抗がん剤の副作用としての貧血ですね。最後に貧血に苦しめられたことを考えると、そもそも点滴の抗がん剤を打たないという選択肢はあったのでしょうか。

　小路　抗がん剤を打っていなかったら、さらに半年ほど早く亡くなっていたかもしれません。点滴の抗がん剤の1剤目「ドセタキセル」の効果は少なかったんですけど、2剤目の「カバジタキセル」を使った後は急速にPSAが下がりました。あの薬で長田さんの生命予後がだいぶ延びたと思います。あの効果がなければかなり厳しかった。昨年（2024年）に一気に悪化する可能性もあったと思います。

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